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Default @ April 4, 2012

Faringitis estreptocócica sospechoso? Vuelva a comprobar los resultados de pruebas rápidas negativas con cultivo de laboratorio

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Las guías clínicas conflicto en adolescentes y adultos de pruebas cuyos síntomas apuntan a un posible faringitis estreptocócica. Un jefe de la discordia es si las pruebas negativas resultados de un análisis rápido de una muestra de la garganta, en el consultorio de un médico, deben ser confirmados a través de un cultivo de laboratorio de seguimiento.

Faringitis estreptocócica sospechoso?  Vuelva a comprobar los resultados de pruebas rápidas negativas con cultivo de laboratorio

Un hombre ha examinado la garganta.

Crédito: Clare McLean

La prueba rápida detecta ciertos antígenos, uno de los esfuerzos del cuerpo para combatir las bacterias estreptococos. El intento de crecer bacterias de una muestra de la garganta controles dobles para la presencia o ausencia de bacterias Streptococcus del grupo A, así como algunas otras infecciones bacterianas.

Un estudio publicado el 27 de mayo en Clinical Infectious Diseases indica que la realización de un cultivo de laboratorio podría ayudar a los médicos y pacientes a evitar ambos bajo-tratamiento y sobre-tratamiento de los dolores de garganta.

Varias directrices sobre el diagnóstico y el tratamiento de Streptococcus del grupo A dolores de garganta en adultos han sido publicados por las sociedades profesionales médicos y científicos, incluyendo el Colegio Americano de Patólogos y la Infectious Diseases Society of America.

Los resultados del estudio ponen en directrices pregunta clínica graves que se basan únicamente en la prueba rápida, según el Dr. férrico Fang, profesor de microbiología y medicina de laboratorio en la Universidad de Washington, y autor principal del artículo.

Fang dijo, "Cada año cerca de siete millones de estadounidenses buscan atención médica para el dolor de garganta, por lo que es una de las razones más comunes para ver un médico."

Aproximadamente uno de cada 10 de estos pacientes tiene una faringitis estreptocócica. El resto se debe a virus u otras causas. Aunque la mayoría de los casos de faringitis estreptocócica sanan por sí solas, el tratamiento antibiótico a reducir los síntomas disminuyen la transmisión a otros, y puede prevenir complicaciones raras pero graves, como daño a las válvulas cardíacas.

Exactamente diagnosticando que el dolor de garganta no es bacteriana también es importante, dijo Fang. Antibióticos para una faringitis estreptocócica no funcionan contra el dolor de garganta viral, y pueden producir efectos secundarios perjudiciales no compensados ​​por los beneficios. El uso innecesario de antibióticos también contribuye a la resistencia a los antibióticos.

Colmillo explicó que las pruebas rápidas, aunque conveniente, pierden hasta 1 de cada 4 casos de faringitis estreptocócica. Algunos médicos recomiendan un cultivo de garganta, incluso cuando la prueba rápida es negativa, si los síntomas del paciente parecen justificarlo.

Los médicos comprueban un paciente con una faringitis estreptocócica sospechado por glándulas sensibles en el cuello debajo de las orejas, la falta de una tos, dificultad para abrir la mandíbula, dolor al tragar; supuración, hinchazón, las amígdalas; fiebre y un alto número de glóbulos blancos.

A pesar de la constelación de síntomas sospechosos en la puntuación de Centor para la faringitis estreptocócica probabilidad, todavía es difícil distinguir entre un dolor de garganta viral de una faringitis estreptocócica. Sin embargo, si los médicos dependen la simple presentación de los síntomas para diagnosticar, sin ninguna prueba, la tendencia es a los antibióticos más prescritos. Los médicos que se basan sólo en la prueba rápida puede terminar la faringitis estreptocócica undertreating.

La controversia sobre el diagnóstico de faringitis estreptocócica impulsó Fang y sus colegas de la UW, Dr. Tanis Dingle, investigador principal en la medicina de laboratorio, y el Dr. abril Abad, profesor asistente de medicina de laboratorio y director de microbiología clínica en Medicina de la UW, para revisar los registros anónimos de más de 25.000 adolescentes y adultos vistos por los dolores de garganta en Harborview Medical Center y University of Washington Medical Center en Seattle. Los registros volvieron 11 años. Los investigadores encontraron que más de 1.000 pacientes cuyas culturas garganta rápida fueron negativos en realidad resultó tener estreptococos en sus cultivos de garganta de laboratorio.

"Estos casos se habrían desapercibido si sus médicos no habían realizado las culturas", dijo Fang.

La mayoría de estos pacientes tenían síntomas moderados a graves; muy pocos tuvieron complicaciones graves, como un absceso amígdalas o la fiebre reumática. La mayoría de los pacientes se les dio antibióticos. Los cultivos de garganta, Fang dijo, ayudó a las decisiones de tratamiento en la mitad de los casos.

A partir de sus resultados, los investigadores extrapolaron que, cada año en los Estados Unidos más de 250.000 pacientes con faringitis estreptocócica no recibiría tratamiento beneficioso si los médicos siguen esas directrices clínicas que aconsejan que dependen de la prueba rápida solo. Los resultados apoyan esas directrices que ordenan respaldo culturas de laboratorio.

Los investigadores concluyeron que "El uso apropiado de las pruebas de diagnóstico rápido y basados ​​en la cultura puede reducir el uso inadecuado de antibióticos para el dolor de garganta, evitando al mismo tiempo la falta de tratamiento de los pacientes que pueden beneficiarse de los antibióticos".