Default @ July 18, 2012

La Ciencia del Dolor está cambiando rápidamente

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Por el Dr. Mercola

El dolor es un problema muy extendido hoy en día, repartiendo golpes serios a la salud, la felicidad y la productividad de las personas. La experiencia del dolor es altamente subjetivos-personas sienten un dolor diferente. El propio proceso de dolor es un fenómeno multifacético y la comprensión se ha convertido en un foco importante de la investigación científica.

El documental The Secret World of Pain explora los aspectos biológicos, psicológicos y genéticos de dolor, incluyendo mutaciones genéticas que interfieren con la señalización de dolor e incluso hacen que ciertos individuos completamente incapaz de experimentar el dolor que puede ser muy peligroso.

Algunos de estos raros individuos se muestran en la película y son de gran valor para los investigadores del dolor. Además de la genética, los acontecimientos en la primera infancia también ayudan a determinar cómo se experimenta y responde al dolor en el futuro.

La buena noticia es que la respuesta de su dolor no está cableado indeleble en que, a pesar de sus predisposiciones genéticas y las experiencias de la primera infancia. Los estudios demuestran que es posible para distraer o "manipular" su cerebro en responder de forma diferente a las noticias sin dolor excelente si usted es una víctima del dolor crónico.

Con unas pocas herramientas efectivas, puede controlar el dolor con eficacia y reducir, si no eliminar, su dependencia de los analgésicos. Esto es importante porque estos fármacos presentan un nuevo conjunto de riesgos para la salud general, independientemente de si son recetados o de venta libre (OTC).

¿Qué alcance tiene el problema del dolor?

Las últimas estadísticas indican que el dolor es un problema masivo. Según el Instituto de Medicina informe, "aliviar el dolor en América: Un programa para la Prevención de Transformación, Cuidado, Educación e Investigación," cuesta 1 dolor sociedad entre $ 560 mil millones y 635 mil millones dólar al año, que asciende a unos 2.000 dólares por cada hombre, mujer, y niño que vive en los EE.UU..

Parte de este costo se pierde productividad. En general, los trabajadores pierden un promedio de 4,6 horas por semana de tiempo productivo debido a las condiciones de dolor, sin importar la edad. De acuerdo con la Academia Americana de Medicina del Dolor, dolor afecta a más estadounidenses que la diabetes, enfermedades del corazón y cáncer combinados. 2

Se prevé que el mercado global para el manejo del dolor para llegar a 60000 millones dólares para el año 2015, 3 impulsado por nuestro envejecimiento de la población, las tendencias de estilo de vida, los procedimientos quirúrgicos cada vez más frecuentes y crecientes tasas de enfermedades como la artritis y el cáncer crónico.

El dolor es una desafortunada secuela de muchas enfermedades, así como sus tratamientos médicos comunes. El dolor lumbar es la principal causa de dolor en los EE.UU., de acuerdo con los NIH, siguió los dolores de cabeza y migrañas, dolor de cuello y dolor facial. 4 El dolor de espalda es también la principal causa de discapacidad en todo el mundo. 5

Dolor Crónico 'desafía toda explicación científica'

El dolor crónico es un problema especialmente grave, no sólo en los EE.UU. sino en todo el mundo. A partir de 2011, al menos 100 millones de adultos estadounidenses se estimaron a sufrir de dolor de una estimación conservadora crónica, ya que no incluía cuadros de dolor agudo o niños. Según el documental de la BBC, el dolor crónico afecta a una de cada cinco personas.

A nivel mundial, más de 1,5 mil millones de personas sufren de dolor crónico, y alrededor de 3 a 4.5 por ciento de la población mundial sufre de dolor neuropático, con tasas de incidencia que aumentan con la edad.

En las personas con dolor crónico, la respuesta al dolor se voltea dentro y permanece encendida. Por alguna razón, el sistema de retroalimentación se rompe y la reparación es uno de los mayores retos de la medicina actual.

El dolor crónico, como el dolor persistente después de un accidente cerebrovascular o el dolor asociado con la fibromialgia, es especialmente devastador, ya que no tiene ningún propósito funcional y responde mal a los tratamientos convencionales.

Para los que sufren de dolor crónico, las señales de dolor disparan sin cesar, provocando una cascada de cambios en el sistema nervioso que amplifican estas señales. Este bombardeo de su sistema nervioso puede dañar significativamente su cerebro, estructural y químicamente. Los escáneres cerebrales muestran que sufren de dolor crónico pierden cantidades significativas de la sustancia gris de la corteza prefrontal.

Determinantes de su experiencia del dolor

¿Cómo puede una persona vio su brazo para escapar de la trampa y no siente ningún dolor, mientras que otro puede estar en el dolor todo el día, que no presenta ningún estímulos de dolor? Los genetistas creen ADN explica cómo las personas experimentan dolor de manera diferente. Cientos de genes y millones de neuronas son responsables de la transmisión de mensajes entre el cuerpo y el cerebro.

Por otro lado, muchos psicólogos creen que la forma en que usted experimenta dolor en la edad adulta se determina por sus experiencias de la primera infancia, y sus creencias y percepciones sobre el dolor. Es probable que, tanto genetistas y psicólogos son correctas!

Las mutaciones en un solo gen gen SCN9A, que participan en la regulación de los canales de sodio-son responsables de la insensibilidad congénita al dolor. Pero diferentes mutaciones en el mismo gen pueden causar "desorden extremo dolor paroxístico", una condición en la que las señales de dolor se amplifican sin piedad. 6

Pero los genes no pueden explicar las experiencias de vida todo-clave son tan importantes. Vías del dolor formados en la primera infancia están estrechamente conectadas con las vías de contacto. De hecho, una vía del dolor puede ser pensado como una vía de contacto overstimulated.

Los bebés prematuros muestran mayor actividad cerebral que los bebés normales, lo que sugiere mayor sensibilidad al dolor. Esto se cree que está asociado con su exposición a un mayor número de procedimientos dolorosos cuando sus sistemas nerviosos son tan inmaduros, que afecta el desarrollo de sus vías de dolor.

Esto no sucede con todos los bebés prematuros, pero sí da poderosa visión de cómo se desarrollan las respuestas al dolor. Curiosamente, los receptores del dolor y las respuestas difieren entre los géneros. Los estudios demuestran que las mujeres experimentan dolor con más intensidad que los hombres. 7

Un estudio de 2005 demostró que las mujeres tienen 34 fibras nerviosas por centímetro cuadrado de piel de la cara, en comparación con sólo el 17 para los hombres. Las mujeres también informan más dolor a lo largo de sus vidas, en más áreas de sus cuerpos y de mayor duración. 8

Las emociones juegan un papel significativo en la intensidad del dolor

Cada experiencia del dolor activa diferentes partes de su cerebro, creando su propia firma neural, y esto determina cuánto duele algo. Las emociones juegan un papel clave, incluyendo la ansiedad, la felicidad y la tristeza.

En el documental, los estudios de imágenes cerebrales revela cómo los cerebros de los participantes se iluminan de forma diferente cuando el dolor está emparejado con diferentes emociones. De hecho, varias regiones de su cerebro están involucradas con cada experiencia sensorial del dolor, la atención, la motivación y las áreas de toma de decisiones contribuyen a la cantidad de dolor que siente. Cada experiencia del dolor es un único, modelado por el estado de ánimo y el contexto.

El dolor emocional activa las mismas vías en el cerebro como el dolor físico, que es una razón por la que se rechazó "duele" tanto! El término "corazón roto" resulta ser mucho más que una metáfora, como el estrés emocional está vinculado a la inflamación crónica, disminución de la función inmune, aumento del crecimiento del tumor, y otros problemas de salud graves.

Nadie entiende el poder de dolor emocional más que los formados en la tortura. De acuerdo con la CIA "manual de la tortura", la amenaza de infligir dolor desencadena temores que son más perjudiciales para la persona que el dolor mismo, porque la gente normalmente subestiman su capacidad para soportar el dolor. 9 Este es un excelente ejemplo de lo poderoso que sus creencias y expectativas influyen en su experiencia del dolor.

Un interesante estudio de la Universidad de Duke 10 probó cómo las expectativas influyen en el alivio del dolor. A los participantes se les aplicaron descargas eléctricas dolorosas, luego píldoras de placebo. Una píldora placebo costando $ 0.10 dolor aliviado por alrededor de 64 por ciento de los participantes, pero un placebo idéntico cuesta $ 2.50 menos dolor para el 85 por ciento de los participantes.

Los analgésicos recetados son malas noticias

Es sorprendente lo poco que los médicos reciben educación en la escuela de medicina sobre el manejo del dolor, a pesar del hecho de que el dolor es una de las afecciones más comunes y debilitantes que se enfrentarán con sus pacientes. La mayoría de las escuelas de medicina de Europa no han requerido de cursos sobre el dolor, e incluso cuando el dolor cursos obligatorios están en su lugar, que representan sólo 12 horas de un programa de seis años. Con pocas otras herramientas en su bolsa de herramientas, es fácil ver por qué los médicos suelen recurrir a analgésicos recetados y como resultado, tenemos una epidemia de abuso de medicamentos recetados y muertes relacionadas.

Analgésicos recetados suelen trabajar por la unión a receptores en el cerebro para disminuir su percepción del dolor, pero también crean una sensación de euforia que puede conducir fácilmente a la dependencia física o adicción. Los analgésicos pueden también dar lugar a reacciones alérgicas, respiración lenta, y la muerte, si muchos se toman, y los riesgos se agravan si se agrega alcohol en la ecuación.

Adicción Painkiller está en niveles epidémicos; en el Reino Unido, un número significativamente mayor de personas son adictas a over-the-counter y analgésicos recetados que a las drogas ilegales. En los EE.UU., es una historia similar. Según los CDC, las sobredosis de analgésicos recetados mataron a casi 15.000 estadounidenses en 2008, lo cual es más de tres veces más que en 1999. 11 adultos de mediana edad tienen las tasas más altas de sobredosis receta. En 2010, hubo cuatro veces más muertes entre las mujeres por sobredosis de analgésicos recetados que para las muertes por cocaína y heroína combinadas. 12

Incluso si no te vuelves adicto a los analgésicos, el uso a largo plazo puede aumentar significativamente el riesgo de depresión. Las drogas pueden restablecer circuito de recompensa del cerebro a un nivel superior, lo que hace más difícil experimentar placer de recompensas naturales como la comida. Setenta y siete por ciento de los enfermos de dolor crónico que toman analgésicos opioides reportan síntomas de la depresión, y el 86 por ciento dice no poder dormir bien, al igual que otros impedimentos a su calidad de vida. 13

Incluso los analgésicos no narcóticos son riesgosos. Los fármacos antiinflamatorios no esteroides, o AINE, son algunos de los analgésicos más utilizados en el mundo. En los EE.UU., más de 70 millones de recetas de AINE se escriben cada año. Y cada año, se estima que 107.000 pacientes son hospitalizados por complicaciones gastrointestinales en relacionados con AINEs menos 16.500 muertes relacionadas con AINE se producen cada año entre los pacientes con artritis solos.

Todos los AINE, como la aspirina y el ibuprofeno, se asocian con efectos secundarios potencialmente graves, como la fibrilación auricular, hipertensión y hemorragia gastrointestinal. La mejor manera de evitar los inconvenientes de los analgésicos es evitar tomar ellos en primer lugar. Un mejor enfoque para el dolor está tratando con, estrategias naturales libres de drogas, antes de recurrir a OTC o medicamentos recetados.

La Ciencia del Dolor está cambiando rápidamente


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Un estudio muestra que distraerse puede cortar Dolor en mitad

La buena noticia es que usted no está atascado con su genética y dolor viejo cableado, por lo menos, no del todo. Como varios estudios han demostrado, sus vías de dolor son de plástico que pueden ser moldeados y transformados usando una variedad de enfoques, debido a que muchas áreas de su cerebro y el sistema nervioso están en juego.

Los investigadores en la unidad de quemados en el Centro Médico Harborview de Seattle están aprovechando el hecho de que los centros de atención del cerebro pueden ser "distraídos" de una experiencia dolorosa. Las víctimas de quemaduras con frecuencia se someten a procedimientos de cuidado de heridas dolorosas y desbridamiento. Ya que todos respondemos fuertemente a estímulos visuales, incluso la mera visión de los instrumentos de atención de heridas puede amplificar el dolor de las víctimas de quemaduras. Así, los investigadores desarrollaron un videojuego, de acción, llamado "Snow World", que queman los pacientes pudieron participar en durante el cuidado de heridas. Los resultados han sido pacientes asombrosa-quemadura experimentan más de un 50 por ciento menos dolor durante sus tratamientos de quemaduras al jugar Snow World.

Su cerebro tiene límites a su poder de procesamiento, por lo que si usted está muy ocupado en una actividad, su cerebro no será capaz de procesar todas las señales de dolor. El resultado neto es que usted experimenta menos dolor. Estudios similares muestran que cuando se fomenta su mente a "pasear" a distancia de los estímulos dolorosos, una región de opiáceos ricas de su cerebro es estimulado, lo que resulta en la supresión del dolor. 14

Otra nueva técnica que muestra una gran promesa para el tratamiento del dolor es la estimulación magnética transcraneal, o rTMS. La alteración de la actividad de su cerebro con los campos magnéticos de hecho puede aliviar el dolor crónico, pero también se ha encontrado útil para el tratamiento de la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo, y la enfermedad de Parkinson. Por desgracia, el tratamiento todavía no está ampliamente disponible y es bastante caro. De acuerdo con la revista Scientific American: 15

"El campo magnético afecta a la señalización eléctrica utilizada por las neuronas para comunicarse, pero ¿cómo es exactamente lo que mejora los síntomas es poco claras científicos sospechan EMTr pueden reorientar la actividad de selección de células o circuitos incluso enteras del cerebro."

Medical Cannabis es típicamente muy eficaz para el control del dolor

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En California, la marihuana medicinal es legal desde hace 18 años. Dr. Allan Frankel, un internista certificado por la junta en California, ha tratado a pacientes con cannabis medicinal en los últimos siete años. En general, el cannabis está muy favorecida por la gente en los EE.UU.. Según el Dr. Frankel, 85-95 por ciento de los estadounidenses están a favor de cannabis medicinal, y 58 a 59 por ciento está a favor de la legalización de la marihuana. La industria farmacéutica se opone firmemente a cannabis medicinal, ya que es su competencia más dura en particular cuando se trata de tratamiento del dolor, los trastornos de ansiedad y convulsiones. El cannabis puede tomar el lugar de una gran variedad de drogas sintéticas, y lo último que quieren es una terapia que va a tomar distancia de su línea de fondo.

Dr. Frankel ha utilizado cannabis para tratar una variedad de trastornos de dolor, incluyendo trastornos neurológicos degenerativos como la distonía y la esclerosis múltiple. A pesar de que ha experimentado muchos éxitos, que se resiste a llamarlo una panacea. Sin embargo, de vez en cuando sus pacientes experimentarán resultados muy dramáticos. El cannabis puede ser comido, fumado, vaporizado, o se aplica tópicamente como una crema. Incluso comer cannabis-significado prima, comiendo las hojas en una ensalada o en jugo, puede tener efectos curativos, incluyendo el alivio del dolor, reducción de la ansiedad y mejora el sueño.

Los efectos son en gran parte dependiente de la dosis, pero la dosificación puede ser un poco complicado. Dr. Frankel compartió que algunos pacientes pueden estar tomando 10 o incluso 100 veces más alta que la dosis que realmente se necesita para tratar su dolencia. El acceso al cannabis medicinal sigue siendo un problema para muchos. En la actualidad, sólo 20 estados de Estados Unidos han legalizado el cannabis con fines médicos, pero el acceso está expandiendo gradualmente a medida que más estados votan en la legalización. En los estados donde el cannabis medicinal es legal, puede unirse a un colectivo, cuyos miembros tienen el derecho legal a crecer y compartir medicamentos de cannabis entre sí.

Eficaz, el control del dolor Natural medidas que puede implementar HOY

La experiencia de cada dolor es diferente, por lo que puede que tenga que hacer algunos experimentos para ver qué estrategias funcionan mejor para usted. La siguiente tabla muestra muchas de las terapias para el dolor sin medicamentos probados y verdaderos que han resistido la prueba del tiempo y el escrutinio científico.

CONTROL DEL DOLOR NATURAL
Tratamientos
Cannabis médica tiene una larga historia como un analgésico natural. 16 Sus cualidades medicinales se deben a cantidades elevadas (alrededor del 10-20 por ciento) de cannabidiol (CBD), terpenos medicinales, y flavonoides. Como se explica en este artículo anterior, existen variedades de cannabis que son muy bajos en tetrahidrocannabinol (THC), el componente psicoactivo de la marihuana que te hace sentir "drogado", y alta en CDB medicinal. El Journal of Pain, 17 de una publicación de la Sociedad Americana del Dolor, tiene una larga lista de estudios sobre los efectos analgésicos del cannabis.
Técnica de Liberación Emocional (EFT): Pocas personas quieren que se les diga que su dolor es psicológico o emocional en su origen, pero hay un poco de evidencia que respalda esta afirmación. Detrás de los problemas emocionales y traumas no resueltos puede tener un enorme impacto en su salud, en particular en lo relacionado con el dolor físico. Dr. John Sarno, un psiquiatra que utiliza técnicas mente-cuerpo para tratar a pacientes con dolor lumbar severo, ha experimentado por ciento de éxito más de 80 usando EFT.
La acupuntura: Un nuevo experimento mostró que la acupuntura alivia el dolor mediante la desactivación de ciertas partes del cerebro, particularmente en el sistema límbico, que está implicado con la percepción del dolor. La acupuntura estimula la conducción de las señales electromagnéticas, lo que puede causar que su cuerpo libere analgésicos químicos / endorfinas naturales. Otros estudios han encontrado la acupuntura más efectiva para el dolor crónico de tratamiento de drogas. 18
Masaje: El masaje libera endorfinas, que ayudan a inducir la relajación, aliviar el dolor y reducir sustancias químicas del estrés como el cortisol y noradrenalina. Los últimos estudios sugieren que muchas personas pueden no estar recibiendo masajes suficiente frecuencia para el alivio del dolor -dos o tres masajes de 60 minutos por semana pueden ser necesarias.
Quiropráctica: De acuerdo a un estudio publicado en la revista Annals of Medicina Interna 19 y financiado por los Institutos Nacionales de Salud, los pacientes con dolor de cuello que utilizaron un quiropráctico y / o ejercicio tenían más del doble de probabilidades de estar libre de dolor en 12 semanas, en comparación con los que tomaron la medicación.
Volver a aprender la postura correcta: Fundación Formación-un método innovador desarrollado por el Dr. Eric Goodman para tratar su dolor crónico de espalda baja. Los ejercicios están diseñados para ayudar a fortalecer su núcleo completo y mover de manera natural.
K-Laser: La terapia con láser ayuda a reducir el dolor y la inflamación y mejora la cicatrización, tanto de tejidos en los tejidos duros y blandos (músculos, ligamentos y huesos). La terapia con láser puede ser útil para problemas agudos y crónicos, por igual.
Enfoques mente-cuerpo como yoga, Tai Chi, el biofeedback, ejercicios de respiración, y la musicoterapia puede ser eficaz. La meditación puede ayudar a reducir la inflamación inducida por el estrés. Incluso la mano con un ser querido puede aliviar el dolor!
Aplicar hielo o calor, o alternando entre los dos, puede proporcionar alivio y facilitar la curación. 20
Alimentos, las hierbas, cremas y otros suplementos
La astaxantina: uno de los antioxidantes solubles en grasa más eficaces conocido, la astaxantina también tiene propiedades antiinflamatorias potentes y en muchos casos funciona de manera más eficaz que los fármacos anti-inflamatorios. Pueden necesitar 8 mg o más por día para lograr este beneficio dosis más altas normalmente se le requiere.
Jengibre: Esta hierba tiene actividad antiinflamatoria potente y ofrece alivio del dolor y las propiedades de sedimentación de estómago. El jengibre fresco funciona bien empapado en agua como un té hirviendo o rallado en jugo de verduras.
La curcumina: En un estudio de pacientes con artrosis, quienes añadieron 200 mg de curcumina al día a su plan de tratamiento habían reducido el dolor y el aumento de la movilidad. Un estudio previo también encontró que el extracto de cúrcuma (rico en curcuminoides) bloquea las vías inflamatorias, evitando eficazmente la sobreproducción de una proteína que desencadena la inflamación y el dolor.
Boswellia: También conocido como Boswellin o "incienso indio", esta hierba contiene agentes anti-inflamatorios activos específicos. Este es uno de mis favoritos personales como lo he visto trabajar bien con muchos pacientes con artritis reumatoide.
Aceite de Krill: Muchos estudios clínicos han encontrado la grasas omega-3 EPA y DHA, que figura en el aceite de krill, que tienen propiedades anti-inflamatorias beneficiosos para el dolor.
Bromelina: Esta enzima, que se encuentra en la piña, es un anti-inflamatorio natural. La bromelina puede tomarse en forma de suplemento, pero comer piña fresca, incluyendo algunos de la madre bromelina ricos, también puede ser útil.
Myristoleate cetílico (OCM): Este aceite, que se encuentra en el pescado y mantequilla de vaca, actúa como "lubricante conjunta" y anti-inflamatorio. He utilizado una preparación tópica OCM mí mismo para aliviar los quistes ganglionares y un síndrome del túnel carpiano algo molesto que aparece cuando introduzco demasiado en teclados no ergonómicas.
Onagra, Grosellero Negro, y aceites de borraja: Estos contienen el ácido gamma linolénico ácido graso esencial (GLA), que es útil para tratar el dolor artrítico.
La crema de capsaicina: La capsaicina viene de chiles secos y tiene propiedades anti-inflamatorias de alivio del dolor y. La capsaicina reduce la oferta de su cuerpo de la sustancia P, un componente químico del dolor indica que sus células nerviosas transmiten al cerebro. Está disponible en cremas y parches para aliviar el dolor, y se ha mostrado prometedora para aliviar el dolor tejas, la osteoartritis, la psoriasis, y más.